الكفة المدورة الممزقة: الأعراض والتشخيص والعلاج
الكفة المدورة الممزقة: كل ما تريد أن تعرفه
الكفة المدورة الممزقة هي إصابة شائعة تؤثر على قدرة الشخص على رفع وتدوير ذراعه.
وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام ، فإن ما يقدر بنحو مليوني شخص في الولايات المتحدة سيزورون طبيبًا لمشكلة الكفة المدورة كل عام.
الكفة المدورة هي أربع عضلات متصلة بواسطة أوتار بعظم العضد أو الجزء العلوي من الكتف.
عندما يحدث تمزق الكفة المدورة ، ينفصل واحد أو أكثر من الأوتار عن عظم العضد. قد يكون التمزق كاملًا أو جزئيًا ويمكن أن يسبب ألمًا كبيرًا ويقيد الحركة.
تتوفر كل من العلاجات الجراحية وغير الجراحية عندما يقوم الشخص بتمزيق الكفة المدورة.
الأسباب
تميل أسباب إصابة الكفة المدورة إلى الوقوع في إحدى فئتين – الإصابة الحادة أو التنكس المزمن.
الإصابة الحادة
يمكن لأي شخص تمزيق الكفة المدورة لأداء مجموعة متنوعة من الأنشطة. تتضمن أمثلة هذه الأنواع من الإصابات ما يلي:
- الصدمة ، مثل كسر الترقوة أو خلع الكتف
- الوقوع على ذراع ممدودة
- رفع شيء ما بحركة اهتزازية مفاجئة
- رفع شيء ثقيل جدًا
هذه ليست سوى بعض الأنشطة الشائعة التي يمكن أن تسبب تمزق الكفة المدورة.
التنكس المزمن
تتآكل أوتار الشخص بشكل طبيعي مع تقدم العمر. هذا الانحطاط ينطبق بشكل خاص على ذراع الشخص المهيمنة.
تشمل بعض العوامل المساهمة المحتملة في التنكس المزمن ما يلي:
- تأثر تدفق الدم : يقل تدفق الدم إلى الأوتار مع تقدم العمر ، مما يزيد من خطر تمزق الكفة المدورة. هذا يعني أن الإصابات أكثر شيوعًا بعد سن الأربعين .
- النتوءات العظمية : النتوءات العظمية هي نمو زائد للعظام يمكن أن يحدث من الحركات المتكررة. قد يلاحظ الشخص أن الألم يزداد سوءًا عندما يرفعون ذراعهم إذا ضغطت النتوءات العظمية على الكفة المدورة.
- الحركات المتكررة : يتعرض الرياضيون والأشخاص الذين يعملون بأيديهم لإصابات الكفة المدورة. تتضمن أمثلة الأنشطة التي تزيد من المخاطر لعبة البيسبول والتجديف ورفع الأثقال. المهن الشائعة حيث يكون الشخص عرضة لتمزق الكفة المدورة تشمل النجارة والديكور.
أعراض تمزق الكفة المدورة
لا يمكنك دائمًا الشعور بكفة مدورة ممزقة. لكن في بعض الحالات ، يمكنك:
- تجد صعوبة في رفع ذراعك
- تشعر بالألم عند تحريك ذراعك بطرق معينة أو الاستلقاء عليها
- لديك ضعف في كتفك
- كن غير قادر على رفع الأشياء كما تفعل عادة
- سماع طقطقة أو فرقعة عند تحريك ذراعك
ما هي العلاجات غير الجراحية لتمزق الكفة المدورة؟
لا تلتئم تمزقات الكفة المدورة من تلقاء نفسها دون جراحة ، ولكن يمكن للعديد من المرضى أن يتحسنوا وظيفيًا ويقللوا الألم بالعلاج غير الجراحي عن طريق تقوية عضلات الكتف. مجرد وجود تمزق لا يعني بالضرورة إجراء عملية جراحية. يتحسن حوالي ثمانية من كل 10 أشخاص يعانون من الدموع الجزئية بالعلاجات غير الجراحية. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام حتى تتحسن الحالة.
تشمل العلاجات غير الجراحية:
- حمالة للذراع والراحة لمنح كتفك وقتًا للشفاء. قد تحتاج إلى تعديل الأنشطة وإيقاف عمل أو رياضة معينة لفترة من الوقت.
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) لتقليل الألم والتورم.
- العلاج الطبيعي لتعلم تمارين التقوية والتمدد.
- حقن الستيرويد لتخفيف الألم والتورم.
ما هي العلاجات الجراحية لتمزق الكفة المدورة؟
قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء عملية جراحية إذا كان لديك تمزق كامل أو علاجات غير جراحية لا تساعد في حدوث تمزق جزئي. قد تخضع أيضًا لعملية جراحية إذا كانت وظيفتك أو اهتماماتك الرياضية تؤثر على الكتف.
تتم معظم جراحات الكفة المدورة بالتنظير من خلال شقوق صغيرة. الجراحة هي إجراء خارجي. تعود إلى المنزل في نفس اليوم ، لكن التعافي الشامل بعد هذه الجراحة كبير جدًا ويمكن أن يستغرق ما يصل إلى عام أو أكثر.
بعض التمزقات غير قابلة للإصلاح بسبب حجم و / أو عمر التمزق ، وقد تتطلب استبدال الكتف العكسي ، أو نقل الأوتار ، أو تنضير النسيج الندبي دون إصلاح.
أثناء الجراحة ، مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:
- يُدخل منظار المفصل (كاميرا صغيرة) من خلال شق صغير في كتفك.
- يشير إلى الصور المأخوذة من منظار المفصل لإجراء العملية.
- إدخال أدوات صغيرة في شقوق صغيرة في كتفك لإزالة النتوءات العظمية وإعادة ربط الوتر بعظم الذراع العلوي.
للتمزق الجزئي ، قد يحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك فقط إلى تقليم القطع المهترئة من الوتر الممزق جزئيًا. يحافظ إجراء التنضير هذا على منع كرة الكتف والمقبس من الالتصاق بالوتر وتمزيقه أكثر.
بعد الجراحة ، تحتاج إلى ارتداء حبال لشل حركة ذراعك لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. يمكنك بعد ذلك بدء العلاج الطبيعي. يستعيد معظم الأشخاص وظائف الكتف وقوتهم في غضون أربعة إلى ستة أشهر بعد الجراحة ، لكن الشفاء التام قد يستغرق ما يصل إلى 12-18 شهرًا.
التشخيص
وخلال الفحص البدني، سيضغط الطبيب على أماكن متفرقة من الكتف ويحرك الذراع في مواضع مختلفة. كما ستجري أو يجري فحصًا لاختبار قوة العضلات حول الكتفين والذراعين.
وفي بعض الحالات قد يوصي أو توصي بإجراء تصوير مثل:
- الأشعة السينية. وعلى الرغم من عدم ظهور تمزق الكفة المدورة في الأشعة السينية، فإن هذا الفحص يستطيع إظهار النتوءات العظمية أو أي أسباب محتملة أخرى للألم — مثل التهاب المفاصل.
- الموجات فوق الصوتية. يستخدم هذا النوع من الفحوصات الموجات الصوتية لإنتاج صور للتركيبات داخل الجسم خاصة الأنسجة الرخوة مثل العضلات والأوتار. وتسمح أيضًا بإجراء الفحص الحركي، وتقييم تركيبات الكتف في أثناء حركته. كما يسمح بإجراء مقارنة سريعة بين الكتف المصابة والأخرى السليمة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تستخدم هذه التقنية الموجات الإشعاعية مغناطيس قوي. وتعرض الصور المأخوذة جميع تركيبات الكتف بأدق تفاصيلها. وتعتمد جودة الصور على جودة الأجهزة المستخدمة إلى حدٍ كبير.
