الام العضلات (فيبروميالغيا): الأعراض والأسباب والعلاج

تبدأ الأعراض أحيانًا في الظهور بعد إصابة جسدية أو جراحة أو عدوى أو حتى نتيجة ضغط نفسي شديد وطويل الأمد. في حالات أخرى تزداد الأعراض بشكل تراكمي دون أي حدث أولي.

إحصائيًا ، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بالألم العضلي الليفي من الرجال. غالبًا ما يبلغ الأشخاص الذين يعانون من الألم العضلي الليفي عن مشاكل إضافية: صداع من نوع الإجهاد ، واختلال وظيفي في نظام المضغ ، ومتلازمة القولون العصبي ، ونوبات القلق وحتى الاكتئاب .

لسوء الحظ ، لا يوجد علاج لحتى الان  للفيبروميالغيا. الحل الرئيسي هو تعديل الأدوية التي من شأنها أن تهدئ وتتحمل الأعراض التي يجب أن تقترن بتدريب اللياقة البدنية وتخفيف التوتر للحصول على نتائج أكثر شمولاً.

الأعراض

يمكن التعرف على الألم العضلي الليفي من خلال:

1. ألم واسع الطيف. يوصف الألم الذي يعاني منه الأشخاص المصابون بالفيبروميالغيا بأنه ألم خفيف مستمر يستمر لمدة 3 أشهر على الأقل. من أجل اعتبار الألم واسعًا وشائعًا ، يجب أن يكون الألم ثنائيًا كما يظهر فوق وتحت خصر الشخص.
2. طمس . عادة ما يستيقظ الأشخاص المصابون بالفيبروميالغيا من نومهم متعبين (حتى أولئك الذين ينامون لفترة كافية). وذلك لأن نومهم قد ينقطع بسبب الألم أو اضطرابات النوم الأخرى النموذجية للمتلازمة ، مثل: متلازمة الساق العصبية وحتى توقف التنفس أثناء النوم .
3. الصعوبات المعرفية. عادة ما يشير إلى قلة التركيز وعدم القدرة على التمسك بالمهمة والإهمال العقلي.

العوامل

لم يفك الطب بعد في غموض أسباب الألم ، وبالتالي فإن التفسير السائد هو أن هناك عددًا قليلاً من الأسباب والأسباب معًا. يمكن أن تشمل:

1. الوراثة . يميل الألم العضلي الليفي إلى الحدوث في بعض العائلات ، ربما يكون مكونًا وراثيًا أو تغييرات جينية أكثر ملاءمة تزيد من فرص الشخص في الإصابة بالاضطراب.
2. الالتهابات . هناك عدد معين من الأمراض التي تسبب الألم العضلي الليفي أو تؤدي إلى تفاقم الحالة الحالية.
3. الصدمة الجسدية أو العقلية . قد يتسبب اضطراب الكرب التالي للرضح في الإصابة بالألم العضلي الليفي.

لماذا الألم؟

يعتقد العلماء أن إعادة تنشيط الأعصاب تسبب بعض التغيير في أدمغة الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا. يتضمن هذا التغيير زيادة مفرطة وغير منتظمة في مستوى مواد كيميائية معينة في الدماغ وظيفتها: الإشارة إلى الألم (اسمها العلمي هو الناقلات العصبية). بالإضافة إلى ذلك ، فإن المستشعرات الحساسة للألم في الدماغ تطور “ذاكرة” من العدم وتصبح أكثر فأكثر حساسية – أي أنها تستجيب بشكل أكثر دراماتيكية لإشارات الألم.

عوامل الخطر

تتضمن عوامل خطر الإصابة بالألم العضلي الليفي ما يلي:

1. دقيقة . إحصائيًا ، يتم تشخيص النساء المصابات بالفيبروميالغيا أكثر بكثير من الرجال.
2. تاريخ العائلة. إذا كان أحد الأعمام أو الأجداد مصابًا أو كان مصابًا بالفيبروميالغيا ، فإن فرص إصابتك بالمتلازمة تزداد أيضًا.
3. أمراض الروماتيزم (المفاصل) . إذا كنت تعاني من أي مرض في المفاصل ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالألم العضلي الليفي.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي الألم والأرق اللذين يميزان الألم العضلي الليفي ، للأسف ، إلى إعاقة الأداء اليومي في المنزل والعمل. يمكن أن ينتهي الإحباط الذي ينطوي عليه التعامل مع الألم الذي غالبًا ما يكون غير واضح بطبيعته لمن حوله إلى الاكتئاب والقلق الذي سيؤثر على الصحة العامة.

الاختبارات وعملية التشخيص

في الماضي ، كان الأطباء يضغطون على 18 نقطة محددة جدًا في الجسم ويتحققون من النقاط المؤلمة للشخص. تتضمن التعليمات الجديدة لتشخيص الألم العضلي الليفي أيضًا فحص البقع المؤلمة ولكن ليس فقط. اليوم ، عادة ما يتم الاعتماد على هذا الموضوع للإبلاغ عن ألم منتشر يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر مع عدم وجود سبب مشخص للألم بغرض تحديد تشخيص الألم العضلي الليفي.

تحاليل الدم

لا يوجد حاليًا أي اختبار معملي يؤكد أو ينفي تشخيص الألم العضلي الليفي لدى البشر. في الوقت نفسه ، قد يحاول الطبيب تقليل علامات الأمراض الأخرى المشابهة للألم العضلي الليفي. يمكن أن تشمل اختبارات الدم:

1. فحص دم شامل
2. الترسيب
3. اختبار نشاط الغدة الدرقية

طرق العلاج

بشكل عام ، من المعتاد علاج الألم العضلي الليفي بمزيج من الأدوية والطرق البديلة التي تشمل التمارين الرياضية. الهدف هو تقليل مظاهر المتلازمة وتحسين الشعور الجسدي العام للمريض عندما لا توجد طريقة عالمية تعمل على العجائب في كل شيء.

دواء

يمكن التعبير عن المساعدة الدوائية في تخفيف الآلام (جزئيًا على الأقل) وتحسين نوعية النوم. أنواع الأدوية الشائعة:

1. المسكنات . أكثرها تواجدًا هي التي تكثر على الرف أي بدون وصفة طبية. على سبيل المثال ، قد يكون أتزامينوفين (تايلينول وغيره) ، أو إيبوبروفين (أدفيل ، وغيره) أو نابروكسين الصوديوم (عليب وبدائله) فعالاً. قد يصف طبيبك مسكنًا للألم ، مثل ترامادول (ألترام ، كونسبت). لا ينصح بالعقاقير المخدرة لأنها يمكن أن تؤدي إلى الإدمان وأحيانًا تزيد من مستوى الألم سوءًا بمرور الوقت.
2. مضادات الاكتئاب . يساعد Doloxetine (Cymbalta) و MilenaCipro (Savella) أحيانًا على تقليل الألم والدوخة المعتادة للألم العضلي الليفي. يقوم الطبيب المعالج في بعض الحالات بإضافة أميتريبلين أو فلوكستين (بروزاك) إلى الوصفة الطبية من أجل تحسين نوم المريض.
3. مضادات الاختلاج. تساعد مجموعة متنوعة من الأدوية المضادة للصرع في العديد من حالات تخفيف الآلام. تم العثور على جابابنتين (Naurontin ، Gralis) ليكون فعالًا في بعض الأحيان في الحد من أعراض الألم العضلي الليفي بينما pregabalin (Lyrica) هو أول دواء معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الألم العضلي الليفي.

معالجة

يمكن أن يؤدي طلب الاستشارة النفسية بالتأكيد إلى تقوية ثقة الشخص بنفسه وحتى تعليمه تقنيات للتعامل عقليًا مع المواقف العصيبة.

أسلوب الحياة وطرق العلاج المنزلي

بالنسبة لشخص مصاب بالفيبروميالغيا ، من المهم جدًا معرفة كيفية رعاية نفسه بالطرق التالية:

1. تقليل مستويات الضغط النفسي. طور أساليبك الخاصة للحماية من الإجهاد الذهني أو على الأقل لتقليل الضرر الذي تسببه. اسمح لنفسك بالاسترخاء والانغماس روحيا كل يوم. وهذا يعني ، على سبيل المثال ، تعلم أن تقول “لا” بدون ندم. في نفس الوقت ، حاول ألا تغير جدول أعمالك بالكامل. يميل الأشخاص الذين يتركون وظائفهم أو يتوقفون عن النشاط إلى الشعور بالسوء أكثر من أولئك الذين يحافظون على بعض النشاط اليومي. يمكن أن تكون الطرق التي يمكن للجميع الوصول إليها لتخفيف التوتر والاسترخاء من خلال تمارين التنفس العميق أو التأمل.
2. تأكد من حصولك على قسط كاف من النوم . كما هو معروف ، فإن الضبابية العامة هي واحدة من أبرز علامات الألم العضلي الليفي. لذلك يجب تطوير عادات نوم صحية ومناسبة للتغلب على عدم الوضوح. بالإضافة إلى تخصيص وقت للنوم الكافي ، من المفيد ، على سبيل المثال ، النوم والاستيقاظ في نفس الوقت كل يوم وتقليل ساعات القيلولة أيضًا.
3. حاول ممارسة الرياضة بانتظام . صحيح ، في البداية ، قد يؤدي التمرين إلى زيادة الشعور بالألم ولكن مع زيادة مستوى التدريب والمثابرة تدريجيًا وبعناية ، حيث يكون لديك فرصة جيدة جدًا لتقليل الألم. يمكن أن تشمل التمارين الأكثر ملاءمة المشي والسباحة وركوب الدراجات والتمارين الرياضية المائية. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أن يساعدك في بناء برنامج تمارين منزلية. كما ستكون تمارين الإطالة الخفيفة والثبات والاسترخاء فعالة بالنسبة لك.
4. كانت معتدلة . احرص على الحفاظ على مستوى موحد معين من التمارين. إذا بذلت الكثير من الجهد في “الأيام الجيدة” ، فقد تواجه المزيد من “الأيام السيئة”. الاعتدال في هذه الحالة يعني المنع من الجهود غير الضرورية ولكن لا تتخلص من التمارين في “الأيام السيئة”.
5. اختر أسلوب حياة صحي . تناول الأطعمة الصحية ، وقلل من تناولك للكافيين يوميًا ، وبالطبع لا تتخلى عن الأنشطة الممتعة والمُرضية كل يوم.

الطب البديل

إن طرق العلاج التكميلية والبديلة لتقليل الشعور بالألم والتوتر ليست نتاج اختراع العلماء المعاصرين. تم استخدام بعضها (مثل: التأملات واليوغا) على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم منذ آلاف السنين. ولكن في السنوات الأخيرة ، كانت هناك موجة من الاهتمام المتجدد بالتقنيات البديلة بين الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة ، بما في ذلك الألم العضلي الليفي.

وُجد أن بعض طرق العلاج هذه آمنة وفعالة في تقليل الألم وتخفيف التوتر وحتى شق طريقها إلى الطب التقليدي. ومع ذلك ، هناك العديد من التقنيات التي لم تثبت فعاليتها بعد بسبب نقص البحث المناسب.

1. الوخز بالإبر (الوخز بالإبر) . الوخز بالإبر هو مجال كامل في الطب الصيني في جوهره – إعادة التوازن الطبيعي إلى “قوى الحياة” عن طريق إدخال إبر رفيعة إلى أعماق مختلفة من خلال جلدنا. تدعي النظريات الغربية أن إدخال إبرة صينية يسبب تغيرات في تدفق الدم في الجسم ومستويات الناقلات العصبية في الدماغ والعمود الفقري. تشير العديد من الدراسات إلى فعالية الوخز بالإبر في الحد من أعراض الألم العضلي الليفي بينما يرى البعض الآخر أن الوخز بالإبر ليس له تأثير إيجابي في هذه الحالات.
2. العلاج بالتدليك . إنها واحدة من أقدم طرق تحسين الصحة التي لا تزال قيد الاستخدام. هذه مجموعة من التلاعبات المختلفة التي “تحرك” العضلات والأنسجة الرقيقة. يمكن أن يخفض التدليك من معدل ضربات القلب ، ويطلق العضلات المشغولة ، ويحسن مرونة المفاصل ، بل ويزيد من إنتاج مسكنات الألم الطبيعية في الجسم. يمكن أن يؤدي التدليك المناسب أيضًا إلى التخلص من التوتر العقلي وعلاج القلق.
3. اليوجا والتاي تشي. هذه طرق تجمع بين التأمل والحركات البطيئة والتنفس العميق والاسترخاء العام. وقد ثبت أن كلاهما فعال في الحد من أعراض الألم العضلي الليفي والسيطرة عليها.